Esófago de Barret- Adenocarcinoma de esófago.

El esófago de Barret es una complicación de la enfermedad de reflujo gastroesofágico crónica. Se caracteriza por metaplasia intestinal en la mucosa del esófago. Se da principalmente en varones de 40 a 60 años de edad.

 Su importancia radica en que aumenta el riesgo de padecer adenocarcinoma de esófago. Aunque una gran parte de pacientes con adenocarcinoma tienen esófago de Barret, la gran mayoría de pacientes con esta metaplasia no desarrollan tumores de esófago.

Morfológicamente se ve como parches o lengüetas de mucosa roja que se extienden desde la unión gastroesofágica.

Clínicamente, el paciente va a presentar disfagia, pirosis, regurgitación y, si es crónica, dolor torácico intenso.

El diagnóstico se hace mediante la endoscopía y biopsia. Habrá presencia de mucosa anormal por encima de la unión gastroesofágica y metaplasia intestinal con células caliciformes.

Note epitelio columnar  con células caliciformes a la izquierda y epitelio escamoso a la derecha.

El Adenocarcinoma de esófago surge, generalmente, de un esófago de Barret y una ERGE de larga evolución. En menor riesgo se asocia a Helicobacter pylori.

Se presenta en el tercio distal del esófago, más frecuentemente en hombres. Puede invadir el cardias, infiltrar o ulcerarse.

Producen mucina y forman glándulas, adoptando morfología intestinal.

Clínicamente, el paciente presenta disfagia o dolor, pérdida de peso progresiva, hematemesis, dolor torácico y vómitos. Al momento de aparición de los síntomas ya están invadidos los vasos linfáticos submucosos.

Imágen macroscópica de Adenocarcinoma, donde se aprecia ulceración exofítica.

Se observan glándulas neoplásicas e infiltrado de la submucosa a la derecha.

Células neoplásicas con abundante citoplasma rosado.